（第48期）饮用果汁是否具有潜在风险

     炎炎夏日的午后，最美好的事情莫过于来一杯冰凉的果汁。然而，目前各国指南对于果汁对健康是否有益存在争论。《美国膳食指南》(2020~2025)允许用果汁代替每日推荐的水果摄入量的一半，而在荷兰等其他国家，果汁被归类为含糖饮料而不被推荐。对饮用果汁风险的担忧包括对心血管健康、体重/BMI、血糖控制和2型糖尿病风险的潜在不利影响，也有人认为果汁可能比全水果更受青睐从而导致摄入量过多。

     观察性试验报告，含糖饮料（SSB）的摄入与2型糖尿病患者风险增加和血糖控制不佳相关。考虑到果汁的游离糖含量，果汁是否也对2型糖尿病有着相似风险？一项纳入3个队列研究包含137 663例受试者的的荟萃分析结果表明，果汁的摄入与2型糖尿病的发生风险无统计学相关性（RR=1.03，P=0.62）。

     纳入18项RCT共960例受试者的荟萃分析结果表明，果汁的摄入对空腹血糖和胰岛素、胰岛素抵抗或HbA1c无显著影响，该分析中的多数受试者超重或存在代谢风险因素，如高胆固醇或2型糖尿病。另一项纳入12项RCT研究共412例包括肥胖或2型糖尿病或CVD潜在风险因素受试者的荟萃分析也未发现果汁摄入对空腹血糖或胰岛素水平有显著影响，在该荟萃分析中有一半的研究纳入的受试者每日果汁摄入量超过400ml。果汁对血糖的影响与含糖饮料不同的原因可能有以下两点：果汁被归类为低血糖指数（GI）的食物；其次可能与果汁中多酚含量有关，研究发现多酚会导致餐后血糖峰值更平稳。

     关于2型糖尿病和血糖控制，两项荟萃分析表明，果汁摄入量为75ml和150ml或高达220 ml时，无2型糖尿病风险。包括RCT的荟萃分析发现，在每日果汁摄入量为323~430ml时，对血糖控制无不利影响。

成人研究：目前在成人研究的证据表明，定期饮用果汁，即使是每天，也不是体重增加的原因，也不影响肥胖的风险。一项RCT研究纳入受试者每日摄入250~750ml果汁，持续4~12周，结果发现无显著体重增加，尽管该研究中果汁的摄入量超过了当前指南推荐的摄入量。

儿童研究：在儿童中，唯一一项荟萃分析是基于观察性研究，结果表明在年龄较小的儿童中，每天224~504ml的果汁摄入与轻微但具有统计学意义的体重增加风险相关。相比之下，大龄儿童中较适度的摄入量（109~190ml/d）与体重增加风险无关。美国胃肠病、肝病和营养委员会建议：果汁摄入应仅限于12个月以上的儿童，合理的摄入量范围为112~224 ml/d。